WOW(Well Of the Well)Dishユーザーミーティングお申込み・アンケートフォーム


平成28年4月3日(日)  
11:30〜
「見えるラボ(R)」見学に参加
する
しない
13:00〜
WOWDishユーザーミーティングに参加
する
しない
 
ご施設名
連絡先電話番号
メールアドレス
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お名前A
ふりがなB
お名前B

が付いている項目は必須です。


事前アンケートにご協力ください。
WOWDish を使用する上での疑問や不都合等のご意見をご記入ください。いただいた内容を当日の意見交換会の題材とさせて頂きたいと思い ます。当日ご参加頂けないご施設におかれましても、意見交換の題材とさせて頂きたいと思いますので、アンケートにお答えの上、ご返信頂け ましたら幸いでございます。
設問@.
WOWDish を導入されていますか(該当箇所に○をご記入ください)
はい
【 DNPのLinkID.  PrimoVision Culture Dish.  その他  】
(その他の場合に記載してください)

いいえ
 
設問A.
@で「はい」と回答したご施設様で、現在ご利用されている中でメリットと感じている点、 もしくはデメリットと感じる点や困っている点がありましたらお聞かせください。
 
設問B.
@で「いいえ」と回答したご施設様で、WOWDish についてお知りになりたい点がありましたら 具体的にお聞かせください。
 
設問C.
その他、ご意見やご質問等がありましたらお聞かせください。当日意見交換させていただきます。

個人情報の取り扱いについて
※参加者の個人情報は、当該ユーザーミーティングに関するご連絡、その他必要な事務手続き等に利用します。
また、類似の催しのご案内、その他 医療法人 浅田レディースクリニック が主催する講演会等のご案内をお送りすることがあります。